Typpikuolema (T Mossbergin mukaan)

Mitä tarkoittaa termi ”typpikuolema.” ?


KÄSITE: Typpikuolema kuvataan T. Mossbergin kliinisen nutrition kirjassa seuraavalla tavalla.

Keho saa normaalisti energiansa sokeri- ja rasva-aineenvaihdunnasta rasvavarastojen ollessa kehon pääenergiavarasto. Paaston ja nälkätilan yhteydessä keho menettää rasva- ja proteiinivarastojaan.

Jos terveyttä kuvataan proteiinipitoisuutena, joka normaaliudessaan on 100-prosenttinen, olisi 70 %:n proteiinipitoisuus tila, jota sanotaan typpikuolemaksi.

Normaalisti kehon proteiinivarastosta on vain 20 % sellaista, mikä voi asettua reservinä energia-aineenvaihdunnan käyttöön. Kaikki valkuainen, mitä kehossa on , on funktionellia, jokaisella valkuaismolekyyleillä on jokin eritystehtävä kullakin. Keho ei prioritoi tehdä itselleen proteiineista mitään varsinaista polttoainevarastoa, mutta hätätilassa voi näistä funktiomolekyyleistä, proteiineista, tulla tavallista energiaa, kuten sokerista ja rasvoista, kun molekyylistä irtoaa rakenteen antavaa typpeä pois. ( Niinkuin joku lämmittäisi taloaan sen seinistä tai huonekaluista otetulla materiaalilla !)

Jos kuitenkin 30 % tästä kehon proteiinirakenteesta kuluu energiatarpeisiin, ihminen ei kykene enää jatkamaan biologista elämäänsä. Se aika, jonka ihminen pysyy hengissä sellaisessa tilassa, riippuu kunnosta, joka vallitsi ennen energian saannin loppumista. Ensiksi tilanne koskee sellaista kudosta, jonka aineenvaihdunta on vilkkain, kuten immuunipuolustusjärjestelmä soluineen. Terveet ihmiset kuten esim terveet vangit, jotka ovat alkaneet nälkälakon, pysyvät hengissä 9-10 viikkoa ( keskimäärin 61 +-4 päivää). Kataboliassa oleva ihminen, jolla on jokin sairaus, kestää hengissä 5 viikkoa paastossa. Jos henkilö on ollut vaikeassa onnettomuudessa, traumassa, voi sen jälkeen ¾ osaa lihasmassasta pilkkoutua pois, koska energian tarve kehon korjaantumisvaiheessa on kohonnut ja otettava huomioon.


Voidaan kuvata asteita hyvästä terveydestä (100 prosenttisin proteiini varastoin ja 100-prosenttisin elämänlaatutekijöin) muutoksia alaspäin portaittain esim seuraavasti:

• Lihasmassan vähentymä ( juovikkaat lihakset, sydän, sileät lihakset

- väsymys, yleinen heikkous

• Alentuneet viskeraaliset (sisäelin-) proteiinit, albumiini, transferriini, kuljetusproteiinit
  

-aloitekyvyn väheneminen

• Huonontunut immuunivaste (imusolut, jyväiset valkosolut, komplementti, vasta-aineet, CRP akuuttifaasiproteiini)

- vuodepotilaan taso ja elämähalun katoa

• Huonontunut haavojen paraneminen, huonontunut vaste traumoihin, huonontunut shokin korjausjärjestelmä
  

- depressio, persoonallisuuden muutos, makuuhaavat

• Sisäelinten toiminnallinen huononeminen ( suoli, maksa, sydän)
  

- apatia

• Kehon sopeutumiskyky pettää. Moni elin lakkaa toimimasta.
  

– Täydellinen väsähdys

• Kun 30 % kehon normaaliproteiinipitoisuudesta on käyttynyt , kompromittoitumismahdollisuuksia ei energia-aineenvaihdunnalla ja kehon elintoiminnoilla enää ole ja keho lakkaa toimimasta. Tätä sanotaan typpikuolemaksi.

Miten voiu vastavaikuttaaa proteiinien kulumiseen energiaksi?
Kehon proteiinia säästää energiapitoinen ravinto: hiilihydraatteja ja rasvaa tulee olla päivittäin. Aikuiselle 70-kiloiselle terveelle ihmiselle suositellaan noin 300 g hiilihydraattia, 70 grammaa rasvaa ja noin 70 grammaa proteiinia päivittäin.

Proteiinin osuus ravinnon antamasta energiasta on 10-.20 E-prosenttia ja se korvaa päivässä tapahtuneet menetykset ja se antaa funktionaalisten proteiinien rakentumiseen tarvittavan lisäpanoksen ja resurssin. Hiilihydraatti ja rasva taas antavat energiaa, minkä avulla proteiineja säästyy ja niitä voi vielä uudismuodostua moninkerroin kehon sisäisessä aineenvaihdunnassa, kun irtoavaa typpeä liitetään aineenvaihdunnan hiiliketjupätkiin ja uusia aminohappoja syntyy koko ajan, joten liikaproteiinin syönti tai pelkkä proteiinin syönti ei varsinaisesti korjaa tilannetta. Tilanteen alkukorjaamiseen sopii hiilihydraatti- pitoiset nesteet, mehut ja pasta/riisi.


Lähde:
Mossberg T. Klinisk nutrition och vätskebehandling .9.p. .Pharmacia &Upjohn,Stockholm(1998) Ss.10-11.

Boseus I. Luento: Nutritionssupport. Effekter av proteinförlust.2000-12-15.AKN.GU

Suom. 2004-09-27 10:30
Päivitys
Olen kirjoitanut tässä blogissa aiheesta( Kts. hakusana)
-> Marasmus
-> Kwashiorkor
Se malnutritiotila, joka vallitsee yleisesti Euroopan sairaalapotilaissa ja kroonisesti sairaissa vanhuksissa ja laihtuvissa vanhuksissa on PEM, proteiini-ja energiamalnutritio. Hoitamattomana se voi johtaa typpikuolemaan.
Tämän hoidosta on Ruotsissa käypähoito-ohjeita, joita kirjoitin muisiin blogiin:
--> http://aliravitsemus.blogspot.com/